Compreenda a sua
dermatite atópica
Sabemos agora que a dermatite atópica (DA), a forma mais comum de eczema, é uma doença complexa que vai muito além do que é visível na pele.
Apesar das causas exatas não serem ainda conhecidas, sabe-se que algumas alterações no sistema imunitário têm um papel importante. Fatores genéticos e ambientais interagem de forma complexa, o que significa que a causa da dermatite atópica é bem mais profunda do que pode parecer.
Causas e Fatores agravantes (Triggers)
Quando se trata de dermatite atópica, é importante distinguir entre causas e fatores agravantes (triggers). Vários fatores podem desempenhar um papel no desenvolvimento da dermatite atópica em crianças e adultos.
Origem Multifatorial
Incidência familiar
A predisposição genética pode ser herdada (transmitida na família). No entanto, isso não leva necessariamente ao aparecimento da doença. As causas da dermatite atópica passam por disfunções do sistema imunitário e perturbações da barreira cutânea e microbioma.
A DA surge quando a barreira cutânea está comprometida, o microbioma alterado e o sistema imunitário desregulado.
Sistema imunitário hiperativado
Sendo uma doença sistémica, a DA afeta todo o corpo e não apenas a pele. A barreira da pele está comprometida, logo é ineficaz na proteção contra agentes externos e, em resposta a vários estímulos ambientais, leva a uma acumulação de células inflamatórias na pele (são exemplo os linfócitos, neutrófilos, células dendríticas, eosinófilos, células linfóides inatas, entre outras). Estas células produzem químicos (citocinas inflamatórias) que levam ao aparecimento de lesões na pele (os chamados eczemas) e atuam nos nervos da pele, desencadeando a comichão (prurido).
Barreira cutânea danificada
As pessoas com dermatite atópica também têm uma barreira cutânea que não é totalmente funcional, ou seja, não consegue proteger a pele adequadamente das várias ameaças do exterior e manter a água retida na pele, promovendo assim a inflamação. A pele seca, vermelha e inflamada é particularmente comum nos sangradouros, atrás dos joelhos, mãos, pernas, pescoço, face, contudo os locais afetados podem variar de pessoa para pessoa.
Fatores agravantes (Triggers)
As exacerbações da doença podem ser desencadeadas por vários fatores. Estes podem ser estímulos ambientais, como o contacto da pele com lavagens excessivas, químicos, roupa sintéticas, alergénios ambientais, transpiração, água salgada, etc. O stress também pode exacerbar os sintomas da dermatite atópica. Evitar estes fatores externos ajuda a prevenir exacerbações, mas não aborda a causa subjacente da dermatite atópica. Como doença sistémica, a dermatite atópica afeta não a pele mas o sistema como um todo.
Quais os sintomas da dermatite atópica?
Com a dermatite atópica, a comichão (prurido) pode ser um sintoma constante e pode:
- Variar de intensidade
- Variar de gravidade
- Desencadear um círculo vicioso de 'comichão (prurido) intensa e lesões cutâneas'
- Dor cutânea em certos contextos
Os sintomas visíveis, que podem aparecer e desaparecer, incluem:
- Pele vermelha e seca
- Pele fissurada
- Descamação
- Espessamento da pele e áreas descamativas
- Hemorragia e libertação de líquido
A dermatite atópica pode também ter impactos invisíveis significativos, incluindo:
- Ansiedade
- Depressão
- Insegurança
- Dificuldade de concentração
- Dificuldade em dormir
Comece uma nova conversa
Compreender os seus sintomas pode ajudá-lo a comunicar o impacto da dermatite atópica ao seu médico. Saiba mais sobre porque deve começar uma nova conversa.
Compreenda o impacto da sua
dermatite atópica
É normal que tenha aprendido a adaptar-se e a viver diariamente com a dermatite atópica. Mas não devia habituar-se, principalmente quando existem opções que poderiam ajudá-lo.
Este questionário pode ajudá-lo a refletir um pouco mais sobre o impacto que a dermatite atópica tem no seu dia a dia e, assim, a melhor compreender a sua doença.
Identifique os aspetos da sua vida quotidiana que são mais afetados pela dermatite atópica através de ferramentas validadas de avaliação da doença, assim poderá informar de forma clara o seu médico sobre o impacto que a doença tem em si.
Mitos comuns associados à dermatite atópica
A dermatite atópica (DA) e o eczema são muitas vezes usados como sinónimos, mas não são a mesma coisa.
O eczema, enquanto termo, inclui diversas doenças da pele, todas com sintomas semelhantes. A dermatite atópica, a forma mais comum de eczema, é reconhecida como uma doença crónica que pode ter impacto na qualidade de vida.
Outras formas comuns de eczema incluem:
· Dermatite de contacto - uma reação cutânea localizada, causada pelo contacto, com fatores irritativos externos ou alergénios.
· Eczema Desidrótico - pequenas bolhas que causam comichão situadas habitualmente nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés, mas também ocasionalmente na palma das mãos ou na planta dos pés.
Em alguns casos, a DA pode manifestar-se concomitantemente com estas outras formas de eczema.
Não deve aceitar viver com o desconforto da dermatite atópica (DA). Há evidência científica cada vez mais robusta de que o sistema imunitário tem um papel importante nesta doença. A comunidade médica está em constante atualização e existem hoje novas abordagens para o controlo desta doença. Retomando o contacto com o seu médico, poderá saber mais sobre as várias opções disponíveis.
Ao contrário do que normalmente se pensa, usar um hidratante não acrescenta hidratação à pele. Os hidratantes ajudam a proteger a camada mais exterior da pele, conhecida como barreira cutânea, o que permite à pele conservar a humidade que já tem.
É muito importante conservar a humidade da pele quando se tenta controlar a dermatite atópica. O profissional de saúde que o acompanha pode recomendar um hidratante que deve usar seguindo as indicações.
A aplicação de cremes hidratantes na pele com eczema ativo ou inflamada pode ser desconfortável, independentemente do creme usado. Para ser tratada de forma adequada, a pele recorrentemente inflamada pode necessitar de uma estratégia anti-inflamatória concomitante com medicamentos.
Restringir a alimentação pode não ajudar na dermatite atópica. Muitas vezes, as exacerbações da dermatite atópica são atribuídas erradamente a intolerâncias alimentares. Embora seja possível que alergias alimentares coexistam com a dermatite, evitar algum alimento específico não garante um controlo mais eficaz da doença. Pergunte ao seu médico se recomenda alguma alteração alimentar e siga as suas orientações.
Embora seja frequente pensar-se que a dermatite atópica é uma doença alérgica, não há provas de que seja provocada por alergias. Pensa-se agora que a dermatite atópica é provocada pela ativação do sistema imunitário e por lesões na própria barreira cutânea. Contudo, importa sublinhar que as pessoas com DA estão frequentemente sensibilizadas a alergénios ambientais e podem sofrer de comorbilidades alérgicas, como a rinite alérgica ou a asma. Identificar e evitar estímulos alérgicos pode ajudar a controlar a doença e reduzir o número de exacerbações, mas não fará desaparecer por completo a doença. Se não tiver a certeza do que provoca as suas exacerbações, vale a pena falar com o seu médico para detetar se existem fatores específicos para o seu caso.
Embora as alterações ao estilo de vida possam ajudar a aumentar os seus níveis de conforto (p. ex. os materiais da roupa que compra), a melhor forma de controlar a sua dermatite atópica é falando com o seu médico sobre o seu caso particular e sobre as opções mais adequadas para si. Nos últimos anos, surgiram novas opções para a dermatite atópica. Os tratamentos incluem hidratantes, terapêuticas tópicas de várias dosagens sob prescrição médica (p. ex. corticosteroides de aplicação tópica), fototerapia, medicação oral e injetável. O seu médico pode ajudá-lo a melhor compreender o impacto que a doença está a ter no seu dia a dia, os seus objetivos e as suas preferências, e vai trabalhar consigo para encontrar um plano que resulte para si.
A comichão (prurido) não é de todo uma questão psicológica. A sensação de comichão é o resultado de uma resposta química à inflamação da pele. Ao coçar-se, a pele vai criar fissuras que permitem a penetração de vários estímulos pró-inflamatórios na pele, sendo eles fatores irritativos, micróbios, alergénios, entre outros, intensificando a sensação de comichão. É muito importante quebrar este ciclo coçando-se o menos possível, mesmo sabendo que é algo extremamente frustrante e difícil de evitar.
A dermatite atópica não é provocada pelo stress, mas a forma como o corpo responde ao stress pode desencadear uma exacerbação ou agravar a doença. Ou seja, o sistema nervoso pode contribuir para um agravamento do estado da sua pele. A DA pode, por outro lado, gerar mais ansiedade e frustração. Caso sinta um agravamento da dermatite atópica devido ao stress, poderá ser hora de começar uma nova conversa com o seu médico.
A dermatite atópica pode persistir de forma continuada no tempo e, infelizmente, até agora, não existe cura. Embora seja verdade que algumas crianças ultrapassam a dermatite atópica com o crescimento, muitas continuam a sofrer da doença até na idade adulta, existindo inclusivamente pessoas que começam a ter sintomas de DA apenas em idade adulta. A boa notícia é que a investigação na área da dermatite atópica está a avançar e os especialistas têm vindo a perceber que a doença pode agora ser controlada graças a diferentes opções de tratamento. Em alguns casos, pode haver uma recidiva da dermatite atópica. Se estiver a sentir dificuldades com a gestão da sua doença, poderá ser hora de voltar a falar com o seu médico.
Existem ainda dúvidas sobre a frequência de banhos que deve tomar se sofrer de dermatite atópica. Alguns dermatologistas afirmam que tomar demasiados banhos seca a pele, enquanto outros sugerem que o banho ajuda a hidratar a pele. Se tomar banho todos os dias, os banhos devem ser duche rápidos e com água tépida, devendo aplicar-se um hidratante imediatamente depois para ajudar a pele a manter-se hidratada mais tempo. Resumindo, deve tomar banho com a frequência adequada à sua pele. Poderá concluir que é melhor tomar banho menos vezes ou que tomar banho todos os dias ajuda a manter a hidratação da sua pele. Dar ouvidos ao corpo ajuda-o a perceber como a sua pele reage aos estímulos externos.
Embora os corticoides de aplicação tópica (cremes, pomadas, emulsões, soluções) sejam uma opção terapêutica frequente para a dermatite atópica, nem todos os tratamentos contêm corticoides. Outras formas tópicas de tratar ou controlar os sintomas da dermatite atópica incluem o uso de cremes inibidores da calcineurina ou fototerapia ou ligaduras húmidas. Para os casos moderados a graves já existem tratamentos inovadores que atuam diretamente numa parte específica do sistema imunitário com o objetivo de reduzir a inflamação observada na dermatite atópica. Para saber mais sobre as opções de tratamento disponíveis, fale com o seu médico.
Dicas e truques para melhor controlar a dermatite atópica
Primeiramente deve fazer uma higiene e hidratação adaptadas para melhorar a sua barreira da pele. De acordo com a gravidade da sua doença podem ser recomendados tratamentos como a fototerapia ou tratamentos imunomoduladores. Se quiser saber mais sobre os diferentes tipos de tratamento consulte a página Assuma o controlo.
Não existe um exame específico que detete a dermatite atópica. O diagnóstico é feito pelo seu médico com base no seu histórico familiar, forma e distribuição das suas lesões da pele e os sintomas associados.
- Evite coçar: Por mais difícil que seja, se conseguir, evite coçar a pele. O ato de coçar pode piorar as lesões e até causar fissuras na sua pele, o que pode desencadear infeções.
- Alivie a comichão (prurido): Um hidratante ou gel frio ajuda a aliviar a comichão (prurido) e poderá descobrir que usar luvas de algodão para dormir o irá proteger contra arranhões durante o sono.
O hidratante corporal faz parte do seu tratamento, como tal, a escolha do mesmo deve ter em conta alguns fatores importantes:
- Mantenha-se hidratado: Seque levemente a sua pele e aplique hidratante enquanto ainda está húmida para reter totalmente a hidratação. Toalhas de algodão podem ser menos irritativas para usar na sua pele. Os emolientes mais espessos, tais como cremes ou pomadas, tendem a funcionar melhor para hidratar a pele muito seca. Hidrate todas as manhãs, noites e depois de tomar banho e aplique creme nas mãos sempre que as lavar.
- Ingredientes: Verificar a lista de ingredientes pode ajudá-lo a perceber se é intolerante a algum componente que esteja a agravar o eczema.
- Fragrâncias: Evite usar hidratantes que contenham fragrâncias, perfumes ou corantes, pois podem irritar a pele ou pode até tornar-se alérgico a um ou mais perfumes à medida que o seu sistema contacta com essas moléculas, principalmente no contexto de uma DA descontrolada.
- Teste de uso: Aplicar uma pequena quantidade de produto no pulso ou cotovelo e ficar atento à ocorrência de quaisquer reações adversas nessa zona da pele. É uma boa forma de verificar se o produto é adequado para si.
- Cuidados no banho: Tomar banho com água demasiado quente pode causar mais irritação, por isso certifique-se de que a água não está demasiado quente. Use produtos de limpeza suaves, tente não esfregar a pele e nunca use esfoliante, pois isso pode causar fissuras na pele.
- Não use produtos que contenham fragrâncias: Estes podem, por vezes, ser irritativos para as lesões cutanêas piorando a sua pele e, por isso, devem ser evitados. Para além disso, ao longo do tempo, pode tornar-se alérgico a componentes dos produtos que usa ou usou. Opte por escolher produtos de higiene com formulação simplista e sem fragrâncias (óleos, gel de banho sindet (sem detergente) mediante a gravidade). Evite expor a pele de forma indiscriminada a demasiados produtos. Não use maquilhagem, uma vez que esta pode reativar o sistema imunitário.
- Não se esqueça do seu protetor solar: O protetor solar é muito importante por isso proteja sempre a sua pele com um filtro solar de amplo espectro com um FPS (Filtro de Proteção Solar) de 30 ou mais e opte pela gama mais adequada para peles mais sensíveis.
- Escolha roupas de algodão para contacto direto com a pele. Pode vestir lã, mas sempre com peças de algodão por baixo para que se evite o contacto da lã com a pele. Roupas sintéticas (poliamida, nylon, viscose, entre outras) em contacto direto com a pele devem também ser evitadas.
- Escolha roupas confortáveis, leves e macias, evitando peças justas ou muito quentes que podem fazer suar e, consequentemente, piorar a comichão (prurido) e agravar os outros sintomas.
- Opte por peças sem costuras e retire todas as etiquetas que a mesma possa ter.
- Se se sentir confortável em fazê-lo, fale com o seu superior e/ou Recursos Humanos sobre a sua condição. Explique como a dermatite atópica pode afetar o seu trabalho, discuta a possibilidade de trabalho flexível e formas como a sua condição pode ser gerida sem afetar negativamente a sua produtividade.
- Fale com os seus colegas sobre a sua dermatite atópica, explique-lhes como esta condição afeta a sua vida e eduque-os sobre como podem ajudar. Muitas pessoas podem sentir-se desconfortáveis sobre como falar consigo sobre este tema e podem não perceber que a dermatite atópica não é contagiosa.
- Evite situações que possam piorar a sua comichão (prurido). Mantenha-se bem hidratado e evite temperaturas extremas de calor ou frio.
- Mantenha algum emoliente perto de si. Aplique nas mãos após a lavagem e se sentir alguma comichão (prurido), tente aplicar emoliente no seu corpo durante o dia para ajudar a aliviar a sua pele.
- Não deixe que a dermatite atópica o impeça de se exercitar. Experimente e encontre uma atividade fisíca que se adapte a si e à sua pele. O exercício físico pode ajudar no controlo dos níveis de stress, no fortalecimento muscular e ósseo, na melhoria da saúde cardiovascular e no controlo do peso.
- Hidrate a sua pele antes e depois da atividade, pois isso contribuirá para a sua proteção.
- Certifique-se de que está a usar roupa adequada que não irá irritar a sua pele à medida que o seu corpo aquece. Opte por roupas largas, sem costura ou com costura exterior e de algodão ou poliéster leve.
- Exercícios de baixo impacto podem ser preferíveis, pois evitará um acumular de suor na sua pele.
- Mantenha-se hidratado! Beba água durante e após o exercício.
- Se sentir que a sua condição está a piorar devido à atividade que está a fazer, faça uma pausa.
- Sono: O sono é muito importante para ajudar a manter um estilo de vida saudável, mas dormir com comichão (prurido) pode ser difícil. Use roupas leves de algodão. Mantenha as unhas curtas e, se necessário, use luvas de algodão para evitar arranhões. Certifique-se de que o seu quarto está fresco e sem pó ou outros alergéneos.
- Saúde Mental: Aproximadamente 30% das pessoas com dermatite atópica são diagnosticadas com depressão e/ou ansiedade, logo é importante que cuide da sua saúde mental.
- Gerir o Stress: O stress terá sempre um efeito negativo na sua dermatite atópica, pelo que encontrar formas de o aliviar pode ser extremamente útil. Isso pode incluir meditação, ioga, exercício físico ou técnicas de respiração.
- Hobbies: Guarde tempo para fazer as coisas que gosta, como por exemplo encontrar-se com amigos, ler um livro ou passear.
- Continue a Falar: Lembre-se que os seus amigos, familiares e equipa de cuidados de saúde querem ajudá-lo e apoiá-lo, por isso mantenha as linhas de comunicação abertas e informe-os de como a sua pele o está a fazer sentir.
- Meditação: A meditação pode ser extremamente útil para aliviar o stress e existem muitas aplicações gratuitas disponíveis que pode usar para o guiar.
- Exercício Físico: Tente incorporar exercícios regulares no seu estilo de vida, pois isso irá beneficiar a sua saúde física e mental.
- Grupos de Apoio: Existe em Portugal uma associação, a ADERMAP, que poderá ajudá-lo a compreender melhor a dermatite atópica e a conectar-se com pessoas que vivem com a mesma condição. Para saber mais sobre a ADERMAP, clique aqui.
- O aquecimento central pode manter-nos quentes e confortáveis, mas também retira a humidade do ar. Colocar uma bacia de água perto de radiadores pode ajudar a compensar este efeito e minimizar o impacto na sua pele.
- Mantenha todas as divisões da sua casa a uma temperatura regular (18ºC é o ideal) e use camadas finas de roupa de modo a poder adicionar ou remover consoante a variação da temperatura.
- Opte por um hidratante corporal com uma formulação simplista e que seja confortável para si. O seu médico poderá aconselhar uma das várias opções do mercado especificamente formuladas para a dermatite atópica.
- O protetor solar é importante todo o ano, por isso, antes de sair de casa, aplique uma camada espessa de protetor solar de amplo espectro com FPS (Filtro de Proteção Solar) no rosto, mãos e qualquer outra parte da pele que possa estar exposta.
- Vista-se em camadas. Os fatores agravantes mais comuns do ciclo de comichão (prurido) intenso e lesões cutanêas são a transpiração e o sobreaquecimento. Ao usar camadas pode remover a roupa conforme necessário.
- O contacto excessivo das mãos com líquidos, com ou sem detergentes, contribui de forma muito significativa para a irritação da pele nas mãos. Por isso, é recomendado usar luvas de algodão debaixo de luvas de proteção sempre que tiver de desempenhar tarefas que impliquem o contacto com líquidos.
- Utilize luvas! A dermatite atópica nas mãos é comum no inverno e pode causar fissuras, descamação e bolhas na parte de cima das mãos, palmas das mãos e/ou dedos. Proteger as mãos do ar frio e da baixa humidade é essencial para prevenir exacerbações.
- Evite ficar com a roupa molhada no corpo. Roupas molhadas podem piorar a DA e, à medida que secam, fazem com que a humidade evapore da pele. Antes de mudar para algo seco, e enquanto a sua pele ainda está húmida, certifique-se que a hidrata.
Referências:
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/atopic-dermatitis Acesso em agosto de 2025.
- https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/ Acesso em agosto de 2025.
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis Acesso em agosto de 2025.
- https://eadv.org/wp-content/uploads/2023/04/EADV-Eczema-Atopic-Dermatitis_1-Atopic-Dermatitis.pdf Acesso em agosto de 2025.